健康时报

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本文专家：

王学锋，上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科主任

毛恩强，上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任

欧阳平，南方医科大学南方医院健康管理中心主任

肺部有结节、肿瘤标志物异常、心律不齐……面对体检查出身体“预警”怎么办？近日在首届雅培健康论坛上，南方医科大学南方医院健康管理中心主任欧阳平教授给出了答案：多维度分析+动态观察。不能简单通过一个指标下诊断，对于身体异常的指标还要结合影像结果、症状、家族史等综合评估。

体检查出肺结节是肺癌吗？

“新冠”后不少人做肺CT筛查，肺结节发现率随之上升，很多人害怕进展为肺癌。对结节的管理应间隔一段时间，通过低剂量螺旋CT观察是否增大，形状是否规则，有无不适症状和高危因素，综合判定癌变的可能性以及是否要手术。尤其要强调的是“不要换医院看检查结果”。欧阳平教授介绍，影像学的对比，不同医院检查的机器不一样、医生诊断水平也有差异，最好是同一家医院并且是连续多年的检查结果，这样才能观察到病情具体进展情况。

欧阳平教授

此外，欧阳平教授指出，“肿瘤筛查，除了肿瘤标志物外，还要注意一些病毒感染、息肉、结节等检测，比如广东鼻咽癌高发，在体检中EB病毒检测是必做的。”

心肌标志物升高会心梗吗？

“心肌标志物非常重要，我们把它的敏感性提高，就会发现原本检查不出来的病变，就像给近视的人戴了一副眼镜一样，很快就会发现问题，从而起到预警作用。”上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科主任王学锋教授解释，心肌标志物“高敏肌钙蛋白”其实是心肌细胞产生的，如果有斑块掉落堵住血管，心肌供血不畅造成心肌细胞损伤，高敏肌钙蛋白就会有释放到血液中，这个指标异常往往提醒有心梗的风险，需要尽快医治，它也是判断患者是否有心肌梗死的特异指标之一。

王学锋教授

“胸痛的患者来急诊，我们先要鉴别是心梗、气胸，还是主动脉夹层、血栓，这个时候就会查高敏肌钙蛋白的变化，以及心电图动态变化，同时结合影像和病史可快速诊断是否是心梗。”上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任毛恩强介绍，在抢救过程中如果怀疑心梗的患者会第一时间查肌钙蛋白、高敏肌钙蛋白等特异性指标，同时患者平时也要留意身体一些预警信号，比如：突然牙疼、中上腹部疼痛、胸痛、长期乏力等。

毛恩强教授

目前，中华医学会健康管理学分会联合中华医学会检验医学分会、中国医师协会心血管内科医师分会共同颁布的《生物标志物用于体检人群心血管病风险评估的专家共识》，已经把高敏肌钙蛋白纳入作为心血管疾病高危人群的风险分层指标，根据指标可以分成低危、中危和高危，中高危的除了生活方式干预以外，还需要用药物干预。

肿瘤标志物升高一定是癌症吗？

体检查出肿瘤标志物升高，不一定得了肿瘤；相反，肿瘤标志物正常也不能说明没有患癌。王学锋教授认为，肿瘤标志物特异性不强，很多因素都可能导致升高，不能作为肿瘤诊断依据。

欧阳平教授也指出，单纯查肿瘤标志物检查，并不是肿瘤早筛的唯一手段。以肝癌标志物甲胎蛋白为例，它的敏感度不到50%，即便有升高还要结合肝脏彩超、穿刺活检、肝脏磁共振、DNA的基因检测等多项检查结果，同时还要评估有没有肿瘤家族史，有没有乙肝，有没有酒精性脂肪肝的情况，一定是多维度的综合判断，很多小肝癌的甲胎蛋白完全是阴性的，如果做更多的手段来筛查，有时候小肝癌也能筛查出来了。

对于防癌体检，欧阳平教授认为应推荐 “1+x”原则。其中，1代表每年要做的基本体检项目，X则是个性化深入检查，需要根据每个人的年龄、遗传背景、生活方式、患有哪些慢性病，哪些病属于癌前病变或与肿瘤相关，进行不同检查项目。比如幽门螺杆菌感染阳性，肿瘤标志物升高又有胃肠道肿瘤家族史，这个时候的体检就要针对性增加胃肠镜检查。防癌体检不是什么都要查，而是要把高危人群筛出来，有针对性做检查和管理。

“联合检测以及制定筛查路径，来提高早筛、早诊的准确率。雅培目前针对肝癌、肺癌、卵巢癌都有相关的疾病早筛风险评估模型，利用AI手段，将多个危险因素进行评估和分析。”雅培核心诊断全球副总裁陈迎表示，未病先防、早诊早治是雅培近年来携手各方持续倡导的理念，也是举办首届健康论坛的初衷。我们也制定了2030可持续发展计划：雅培要为全球30亿人提供产品与服务，要实现这个目标，就必须要在前沿医疗健康科技的可及性和可负担性上做进一步提高。

首届雅培健康论坛举办当天，位于上海的雅培创跃中心焕新升级后正式对外开放，这是雅培全球首个一体化的客户体验中心，将全面展示雅培覆盖诊断、心血管、营养品、糖尿病、成熟药品等前沿科技和整体解决方案，助力疾病早诊早治。

专家们参观雅培创跃中心

原标题：《查出肺结节是肺癌吗？心肌标志物升高会心梗吗？听听专家怎么说！》